Hepatite B: Sintomas, transmissão, tipos e vacinação

A hepatite B é uma doença viral infecciosa transmitida pelo vírus VHB, que infecta as células do fígado – os hepatócitos.

A vacina contra hepatite B está inserida no Calendário Nacional de Vacinação e é obrigatória de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde.

Preparamos este artigo com as principais informações sobre a doença, quais são os sintomas, formas de tratamento, como prevenir e onde encontrar a vacina contra hepatite B.

Vamos conferir?

Como acontece a transmissão da Hepatite B?

A hepatite B possui vários mecanismos de transmissão, como citado abaixo:

• por via perinatal, de mãe para feto durante a gravidez e após o parto;
• por via horizontal, pequenos ferimentos na pele e nas mucosas;
• pelo uso de drogas injetáveis;
• por transfusão de sangue, apesar de o risco ter sido reduzido após a análise minuciosa a qual os doadores são submetidos;
• por meio das relações sexuais, como o vírus VHB atinge altas concentrações nas secreções sexuais, a hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível (DST).

Por ser uma doença viral, para o diagnóstico da hepatite B é necessário realizar exames físicos e sanguíneos.

Em alguns casos, quando o diagnóstico é incerto, recomenda-se a realização da biópsia do fígado.

Uma pessoa infectada pelo vírus VHB pode desenvolver algumas formas distintas da doença como, por exemplo, as Hepatites Aguda, Crônica e Fulminante.

Conheça os principais tipos de hepatite B e os sintomas de cada doença

Hepatite Aguda

A Hepatite viral aguda é uma inflamação no fígado causada pela  infecção de um dos cinco vírus da Hepatite (A, B, C, D e E), sendo o vírus da hepatite A o mais comum, seguido pelo vírus da hepatite B.

A maioria das pessoas desenvolve a inflamação subitamente e ela dura somente algumas semanas.

Os sinais da hepatite viral aguda também se manifestam distintamente em cada indivíduo.

Algumas nem chegam a apresentar alterações, enquanto outras apresentam sintomas como:

• náuseas;
• vômitos;
• febre;
• fadiga;
• perda de apetite;
• mal-estar;
• urina escura;
• fezes claras;
• icterícia (cor amarelada na pele e conjuntivas);
• dor na parte superior direita do abdômen.

Hepatite B crônica

A Hepatite B crônica é uma inflamação que ocorre no fígado e pode durar décadas, pois seu desenvolvimento é lento.

Cerca de 80% dos casos  de Hepatite B podem evoluir para uma hepatite crônica acarretando cirrose, câncer hepático ou insuficiência hepática, quando a infecção ocorre no período neonatal e em cerca de 5 a 10% quando a infecção se dá mais tardiamente.

Os principais sintomas da Hepatite B crônica, são:

• fadiga;
• dores nas articulações;
• perda de memória;
• febre;
• mal-estar;
• vermelhidão na pele;
• falta de apetite;
• icterícia (cor amarelada na pele e conjuntivas);
• aumento do baço;
• acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite);
• distúrbios de atenção e de comportamento (encefalopatia hepática).

A evolução da Hepatite B crônica depende de fatores como a replicação do vírus VHB, a resposta imunológica, o consumo de álcool e a eventual infecção por outros vírus.

Sem tratamento adequado, a hepatite B crônica pode acarretar complicações mais graves, como:

• cirrose, onde há a abertura de feridas na parte interior do fígado, podendo levar à falência do órgão, onde a única alternativa é o transplante;
• câncer de fígado, tumores originados no fígado, órgão do sistema digestório responsável por metabolizar e armazenar nutrientes;
• Hepatite D, que acontece porque o vírus D acomete principalmente pessoas que já sejam portadoras do vírus B;
• problemas renais, que podem, eventualmente, levar à falência múltipla dos rins.

Hepatite Fulminante

Também conhecida como Hepatite aguda grave ou Falência hiperaguda do fígado é a condição mais grave dentre as doenças.

A taxa de mortalidade dos pacientes com hepatite fulminante pode chegar a 50%.

Os sintomas iniciais se assemelham aos de uma hepatite comum como, por exemplo, mal-estar, febre baixa, náuseas e dor na parte superior direita do abdômen.

Existem características específicas da hepatite fulminante, duas delas dizem respeito à coloração da urina que fica bastante escura e outra é a icterícia dos olhos, ou seja, amarelados.

Saiba quais são os tratamentos para Hepatite B

A recomendação de tratamentos para Hepatite B depende de qual estágio da doença acomete o paciente.

Geralmente, as pessoas com hepatite B recuperam-se da doença sem complicações.

Mas, existem casos em que o quadro evolui para a hepatite fulminante ou crônica, o que pode levar a óbito.

Nesses casos, o tratamento deve ser intensivo e especializado, realizando:

• controle dos sais e líquidos corporais;
• controle dos batimentos cardíacos, respiração e hemorragias;
• transplante de fígado, quando necessário.

Quando o diagnóstico é de hepatite aguda, o tratamento é realizado com o intuito de aliviar os sintomas causados pela doença.

Esse tratamento inclui cuidados como:

• evitar o consumo de bebidas alcoólicas;
• medicação sem prescrição médica;
• repouso relativo, redução da prática de atividades físicas.

Para a hepatite B crônica, o recomendado é que o tratamento seja definido após a realização da biópsia do fígado.

Geralmente, para esses casos o tratamento é feito com o uso de medicamentos para combater a multiplicação do vírus e a inflamação hepática.

O que reduzirá os danos ao fígado e prevenirá que a doença evolua para cirrose e câncer de fígado.

Descubra quais são as formas de prevenção contra a Hepatite B

A melhor forma e a mais eficaz de se prevenir contra a Hepatite B, ainda é por meio da vacinação.

A vacina contra Hepatite B é feita em três doses.

Sendo assim, a segunda dose deve ser ministrada após 30 dias da aplicação da primeira e a terceira, seis meses após a primeira.

Quem deve se vacinar?

• pessoas de todas as faixas etárias;
• recém-nascidos e crianças que não foram vacinadas ao nascer;
• pessoas com vida sexual ativa;
• pessoas que convivem com pacientes com a enfermidade;
• pessoas que necessitam de transfusões de sangue com frequência, ou que são submetidas à hemodiálise;
• usuários de drogas injetáveis;
• profissionais na área de saúde;
• doadores de órgãos sólidos e de medula óssea;
• policiais, manicures, podólogos, portadores de HIV e de imunodeficiências;
• vítimas de abuso sexual;
• população indígena, entre outros grupos.
• a vacina é especialmente indicada para gestantes não vacinadas.

É muito importante que a mulher durante a gestação faça o pré-natal e os exames para detectar a Hepatites, AIDS e a Sífilis, para, assim, evitar a transmissão de mãe para filho.

Não devem receber a vacina

A vacina contra hepatite B não deve ser aplicada em pessoas que apresentaram anafilaxia com qualquer componente da vacina ou com dose anterior.

Ou em pessoas que desenvolveram púrpura trombocitopênica – quando o sistema imunológico ataca por engano as plaquetas e reduz a contagem após dose anterior de vacina contra Hepatite B.

Esquema Vacinal da hepatite B

Para a vacinação rotineira de crianças, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) adotou o esquema de quatro doses: ao nascimento e aos 2, 4 e 6 meses de vida.

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) recomendam os esquemas de quatro doses (adotado pelo PNI) ou de três doses: ao nascimento e aos 2 e 6 meses de vida.

A vacinação é recomendada para crianças mais velhas, adolescentes e adultos  que não foram imunizados no primeiro ano de vida.

O PNI, a SBP e a SBIm recomendam três doses com intervalo de um mês entre primeira e a segunda é de cinco meses da segunda para a terceira.

Prematuros com idade gestacional inferior a 32 semanas, vacinados ao nascer necessitam, obrigatoriamente, de quatro doses.

Para crianças a partir de 12 meses de idade, adolescentes e adultos, as clínicas privadas de vacinação dispõem ainda das vacinas que combinam Hepatite A e Hepatite B em uma única injeção.

Em indivíduos menores de 16 anos, duas doses com intervalo de seis meses.

Nos sujeitos maiores, o esquema é de três doses com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda, e cinco meses entre a segunda e a terceira dose.

Pessoas com comprometimento do sistema imunológico necessitam de dose dobrada em quatro aplicações (esquema 0-1-2-6 meses), para melhorar a resposta ao estímulo produzido pela vacina.

Outras formas de prevenção da hepatite B

• use camisinha em todas as relações sexuais;
• não compartilhe objetos de uso pessoal, como lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, material de manicure e pedicure, equipamentos para uso de drogas, confecção de tatuagem e colocação de piercings.

Outra forma preventiva  é a realização de exames periódicos que auxiliam no diagnóstico para a Hepatite B.

Exames laboratoriais que ajudam no diagnóstico da Hepatite B

A confirmação do diagnóstico de Hepatite B é feita por exames de sangue com altos níveis de transaminases, ALT, AST, fosfatase alcalina, gama GT e bilirrubinas.

As transaminases elevadas (enzimas próprias do fígado) caracterizam o quadro de Hepatite Aguda, sendo realizados marcadores sorológicos para identificação do tipo de Hepatite:

Anticorpo para o HBsAg (AntiHBs)

Um resultado positivo significa que a pessoa teve contágio e eliminou o vírus, ou se vacinou contra a Hepatite B;

Anticorpos para antígeno da Hepatite B (Anti-HBc)

Um resultado positivo significa que teve contato com o vírus, recente ou no passado;

Anticorpos para antígeno core da Hepatite B da classe IgM (Anti-HBc IgM)

Um resultado positivo, ou reagente, indica infecção aguda recente;

Antígeno de superfície da Hepatite B (HBsAg)

Um resultado positivo significa que a pessoa é portadora do vírus VHB;

Antígeno de superfície da Hepatite E (HBeAg)

Um resultado positivo significa que há infecção por Hepatite B e que esta pessoa está mais propensa a passar a infecção para outras pessoas, pois o vírus está se multiplicando.

Onde encontrar a vacina contra Hepatite B ou realizar os exames laboratoriais

A vacina contra Hepatite B está disponível na rede particular de laboratórios, e nas mais de 36 mil salas de vacinação do país de acordo com as indicações do Calendário Nacional de Vacinação.

No Hermes Pardini são disponibilizadas todas as vacinas contra Hepatite B. Podem ser vacinadas pessoas de qualquer idade, apenas é preciso levar um documento de identificação e o cartão de vacina.

Os exames laboratoriais que auxiliam no diagnóstico da Hepatite B também podem ser realizados no Hermes Pardini.